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May
16

Dolores al azar

María Alarcón Rendón

Desde hace como un mes tuve un dolor en el dedo medio de la mano derecha a la altura de la articulación de en medio. Fue al despertarme cuando me lavé las manos (el agua estaba muy fría) y sentí como si se hinchara una vena en el dedo y como que me ardió muy fuerte por dentro pero el dolor intenso fue pasajero. El resto del día y como dos días después me dolió.

Desde entonces, me ha dolido ocasionalmente. También tuve un dolor en la muñeca izquierda pero eso fue leve. El día de hoy desperté con un dolor muy fuerte que hace que me cueste trabajo escribir en la computadora. En esta ocasión el dolor está ubicado en la articulación de hasta abajo del dedo medio en la parte externa de la mano (o sea, como por el huesito). Muchas gracias.

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María:

Estos dolores sobre todo al contacto con el frio pueden ser l inicio de una enfermedad reumática, sobre todo si tienes antecedentes de ese tipo de padecimientos.

Te sugiero acudas a consulta para poder hacer un diagnostico especifico mediante estudios de laboratorio especiales, además de tratar en forma adecuada tus dolores.

Saludos.

May
14

Dolor de hombro

Román Cabrera Álvarez

Tengo un dolor partiendo desde la parte superior del hombro izq y recorre el brazo hasta el codo, el dolor va acompañado de un ligero cosquilleo.

El dolor no se detiene y ya son 3 días. Además apareció un salpullido en el brazo como pequeñas ámpulas con líquido transparente.

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Román:

La molestia dolorosa del hombro y la aparición de pequeñas ámpulas, puede ser el mismo padecimiento o ser distintos.

El dolor del hombro puede estar relacionado con lesiones por esfuerzo en el mismo, para esto debes acudir a consulta para hacer el diagnostico correcto.

Las ámpulas, del modo en que las describes, pueden corresponder a un proceso infeccioso por herpes u otro proceso viral relacionado. Para descartar esto urge también una valoración médica.

Que tengas un buen día.

May
12

Dolor de Columna

ALEX ARGUEDAS

Gracias doctor Vicente por esta oportunidad, le cuento que tengo dolores en la parte de la cintura cuando se enfría peor cuando estoy con ventilador, calma cuando me pongo algo caliente o hago presión el dolor pasa de costado a costado cortándome la respiración brevemente al momento de hablar esto ya viene de hace un par de años cuando tomo alcohol calma pero luego continua ..Doctor que inyectable y tratamiento debo seguir. Gracias espero su respuesta.

Atte. Alex

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ALEX:

Tu dolor puede corresponder a una enfermedad de la columna (lumbago) o a una enfermedad abdominal tipo gastritis o colitis.

Te sugiero que seas revisado por un medico en tu ciudad natal, primero un medico general y si este lo considera conveniente seas revisado por un especialista. No dejes esto como pendiente, hazlo a la brevedad.

Saludos.

May
10

Deshidratación discal de los discos

´ANGELINA GODOY

SIEMPRE TENIA UN DOLOR EN LA PARTE LUMBAR CON EL TIEMPO FUE CRECIENDO HACIENDOSE MAS INTENSO FUI AL DOCTOR Y ME MANDO A HACER UNA RESONANCIA MAGNETICA LA CUAL ARROJO QUE TENIA LO SIGUIENTE, -INCIPIENTES SIGNOS DE DESHIDRATACION DISCAL EN L4-L5 YL5-S1 -DISCRETA PROTUCION DISCAL FOCAL FORAMINAL Y EXTRAFORAMINAL IZQUIERDA DE L4-L5. -PROTUSION DISCAL CIRCUNFERENCIAL DE L5-S1 QUE DEFORMA EL SACO DURAL Y CONTACTA EL TRAYECTO SUBAPOFISIARIO DE LAS VAINAS RADICULARES S1. -LEVE DISMINUCION DE LA AMPLITUD DEL CANAL RAQUIDEO EN L5-S1 SECUNDARIO A CAMBIOS DEGENERATIVOS DISCALES E HIPERTROFIA DE LIGAMENTOS AMARILLOS, -SINOVITIS FACETARIA EN L4-L5 Y L5-S1. POR FAVOR RUEGO QUE ME EXPLIQUE PARA PODER ENTENDER QUE TENGO ATENTAMENTE,

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Sra. Angelina.

El cuadro de dolor de la parte baja de la espalda que usted tiene y que no se ha quitado con tratamientos, casi por seguro obedece a los datos de deshidratación discal de los discos L4 y L5. Así como a una obstrucción del canal medular en el nivel L5-S1 al parecer por la hernia extruida.

No debe olvidar que estos son solo resultados de un estudio en especial, para poder hacer un diagnostico con usted es necesario revisarla físicamente.

No todas las hernias de disco se operan.

Hay formas de tratar su dolor en forma no quirúrgica y formas quirúrgicas. Por favor consulte a un especialista

Reciba usted un saludo.

May
8

Gonartrosis tricompartimental

Helena González

estimado Doctor. Acudo a ud. necesitando una opinión médica que me saque de dudas acerca de mi rodilla izquierda. Tras una caída me han realizado una resonancia dando este resultado:

Gonartrosis tricompartimental
Rotura del cuerno anterior del menisco externo
Meniscopatía degenerativa afectando al menisco interno
Área contusiva en meseta tibial interna
Condromalacia rotuliana grado IV

La verdad es que me quedado muy preocupada, pues pensé que tenía un esguince. Sería para mi muy importante su opinion. Machismos gracias

Srita Pereira

Helena.

Los cambios que muestra la resonancia magnética son propios de su edad y de la forma en que haya usado usted sus rodillas durante su vida.

La parte relacionada con dolor, inflamación y molestia para la movilidad si se encuentran relacionadas con el trauma reciente.
De cualquier modo, se le sugiere una limpieza articular de su rodilla, sea en forma abierta o artroscopica.
Póngase en contacto con un ortopedista en su ciudad para que tome el asunto de su tratamiento muy de cerca.

Claro, si la molestia es mucha y usted desea mejorar de lo que tiene dentro de la rodilla.

Reciba un cordial saludo.

May
7

Lesiones Oseas

´Lorena Pereyra

Estimado Dr mi consulta se debe a que el día sábado 30-11 aproximadamente hace 6 días tuve un accidente en un colectivo ,impacte mi mano izq. a la altura de los nudillos de los dedos anular y el que le sigue ,que no es el meñique, me atendieron me pusieron una férula que me la sacaron 3 días después, no tengo quebraduras, ni luxaciones ,pero no puedo mover el dedo hacia la dirección de la palma (o sea hacia abajo)tengo un poco de inflamación, pero puede ser que el dolor continúe? puede que este afectada alguna articulación, que no sale normalmente en los RX? Agradecería su consejo profesional, Muchas Gracias Saluda Atte Lorena Pereyra.-

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Srita Pereira

Todo golpe se acompaña normalmente de inflamación local de las partes blandas y esto puede ser la causa de que no pueda doblar el dedo hacia la palma de la mano.
Otra posibilidad es que tenga alguna lesión ósea pequeña, y que esté provocando también esto.
Le sugiero se ponga en contacto con un ortopedista en su ciudad para que revise con detenimiento sus estudios radiográficos.

Reciba un cordial saludo.

Abr
18
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Consulta Online; Tratamiento de Juanetes

Mónica pineda

Buenas noches

me empiezan a salir juanetes, lo único que me recomendaron fue ponerme una goma entre los dedos, mi pregunta es, con eso es suficiente para que pare o seguirá creciendo? o que más puedo hacer?

Gracias

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Srita Mónica.

Los juanetes frecuentemente salen debido al uso de calzado inadecuado. El uso de las gomas entre los dedos es un procedimiento recomendado, y si puede usarlas la mayor parte del tiempo posible es bueno. Seria recomendable del mismo modo ejercicios para separar sus dedos de los pies, y disminuir con esta maniobra la formación de la bola interna del dedo grueso.

Debe estar usted bajo supervisión médica.
Saludos.

Abr
13

Consulta Online

´Lorena Pereyra

Estimado Dr mi consulta se debe a que el día sábado 30-11 aproximadamente hace 6 días tuve un accidente en un colectivo ,impacte mi mano izq. a la altura de los nudillos de los dedos anular y el que le sigue ,que no es el meñique, me atendieron me pusieron una férula que me la sacaron 3 días después, no tengo quebraduras, ni luxaciones ,pero no puedo mover el dedo hacia la dirección de la palma (o sea hacia abajo)tengo un poco de inflamación, pero puede ser que el dolor continúe? puede que este afectada alguna articulación, que no sale normalmente en los RX? Agradecería su consejo profesional, Muchas Gracias Saluda Atte Lorena Pereyra.-

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Srita Pereira

Todo golpe se acompaña normalmente de inflamación local de las partes blandas y esto puede ser la causa de que no pueda doblar el dedo hacia la palma de la mano.

Otra posibilidad es que tenga alguna lesión ósea pequeña, y que esté provocando también esto.
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Reciba un cordial saludo.

Oct
25

Consulta Online; columna lumbosacra

Julieth Caicedo

Buenas tardes
El sábado pasado me encontraba en una fiesta, ya había bailado 3 canciones, descanse un poco y después de 20 minutos continúe bailando, en esa ocasión después de 3 minutos de baile sentí un

dolor muy fuerte en las dos extremidades inferiores, era como una fatiga muscular pero seguí bailando cuando pare de bailar las piernas me temblaba y pude caminar suavemente hasta la silla que no estaba muy lejos, me quite los zapatos que eran unos tacones y el dolor no paraba, coloque los pies en alto por media hora y poco a poco me estabilice.
No tuve inflamación de las articulaciones ni prurito, ni rubor, pero los músculos de mis piernas estaban tensionados.
Nunca había sentido algo así, la intensidad del dolor de 1 a 10 era de 9.
Me gustaría saber la causa de mi dolor, que tipo de exámenes diagnósticos debo realizarme con ayuda de mi médico y tratamiento debo utilizar y  si debo buscar un especialista en el tema.
Espero una pronta respuesta
Gracias doc.

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Estimada Julieth:

Es muy probable que tengas un problema estructural a nivel de la columna lumbosacra.
Es necesario que te revise primero un médico general para descartar problemas de flebitis o un problema metabólico que esté afectando los periodos de repolarización a nivel del músculo. El mismo médico debe enviarte a tomar placas de la columna lumbosacra para valorar esta región. Si en el juicio del médico general debe valorarte fisicamente  un especialista en ortopedia, adelante.
Es un placer saludarte.

Oct
17

Consulta Online; Lesion de ligamentos de la rodilla.

Miguel Angel.

Buenos Días Doctor, mi consulta es la siguiente:

Hace aproximadamente ya 6 meses sufrí una lesión en mi rodilla derecha jugando fútbol… en una resonancia magnética que me hicieron aproximadamente un mes después salieron tres cosas importantes: que había lesión del ligamento colateral medial, lesión meniscal, pero lo q mas me preocupó es que decía que hubo ruptura del ligamento anterior cruzado… desde el momento de la lesión estuve asistiendo al médico, de esta forma me enviaron con una fisiatra, ella me revisó y me ordenó algunas terapias que ya he hecho, otras consultas con ella y ahora último, después de ya pasados casi 6 meses, una cita con el ortopedista, ya que desafortunadamente el servicio de salud al cual me encuentro afiliado no es muy bueno. El hecho final es que el ortopedista que me atendió hace aproximadamente una semana, no me revisó ni examinó físicamente a fondo, ni tuvo en cuenta lo q decía la resonancia por cuestión de la cantidad de pacientes q deben atender, solamente y en cuestión de dos minutos me dijo que debían hacer cirugía y me explicó las complicaciones que podría tener, que iba a tener una recuperación de aproximadamente un año, y q seguramente ya no podría hacer ninguna actividad física de esfuerzo, lo cual me preocupó mucho, y más aún teniendo en cuenta que ya pasados estos meses me he sentido mejor día a día, el dolor ha disminuido bastante y solo tengo problema para flexionarla extremamente, camino normal y hasta corro, es más, el fin de semana pasado inclusive estuve corriendo y jugando fútbol nuevamente con unos familiares sin esforzarme demasiado pero igual sin mayor inconveniente, es decir, he vuelto a hacer actividad física mesurada pero sin problemas cuidándome y haciendo las terapias correspondientes.

Por este motivo Doctor, y en vista de que no tengo suficientes recursos para acceder a un tratamiento privado, recurro por este medio a usted para que me pueda aconsejar o al menos guiar acerca de si es obligatorio realizar una cirugía o si es posible recuperarme de otra forma teniendo en cuenta las mejoras que he presentado, si es posible algún tratamiento diferente que no requiera de intervención quirúrgica, o de lo contrario que problemas podría tener el hecho de que haya pasado ya tanto tiempo sin hacer ninguna intervención o proceso médico o si podría empeorar mi situación aunque haya notado toda la mejoría que le he comentado.

Agradezco su atención y la orientación y respuesta que pueda darme.

Miguel Angel

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Estimado Sr. Miguel Angel:

Una persona de 28 años es joven, la lesion que tuvo en el deporte es relativamente comun en nuestro medio. y la recuperacion en general es buena con cualquiera de los metodos usados.
El tratamiento de rehabilitacion  debe llevarse a cabo mediante fortalecimiento de los musculos de la rodilla. Si esto se logra adecuadamente, son los musculos los que hacen el trabajo del ligamento cruzado anterior y no habria necesidad de una cirugia.

Las lesiones de los meniscos son de grado variable, si la sintomatologia es muy importante, al grado de tener dolor constante en la rodilla, episodios de bloqueo de la articulacion, inflamacion o derrames en la misma en forma frecuente. Ante esto, se impone el tratamiento de cirugia. Pero, si no es grave la sintomatologia y la rodilla no le impide hacer su actividad, puede ser tratado del mismo modo con medicamentos y terapia.

Las lesiones del colateral medial, en general no se tratan con cirugia, solo con colocacion de una rodillera hasta la desinflamacion del mismo.

En resumen. Si no desea operarse no debe haber problema alguno para el funcionamiento de la rodilla. Y si decide operarse, ya tenemos adelantos importantes en este tipo de cirugias, en que no tiene que pasar un año para su recuperacion, de hecho sale caminando del hospital posterior a su cirugia.

Reciba un cordial saludo.

Oct
14

Consulta Online; Canal lumbar estrecho.

Yvan J. Arrieta E.

Buenas tardes:

Muy respetousamente me dirijo a Usted, por lo que me encuentro preocupado con las conclusiones de una RESONANCIA MAGNETICA DE COLUMNA LUMBAL por presentar molestia en la nalga izquierda con dolor en la pierna en la parte de atras y dolor en la espalda sobre todo en la parte de la cintura, cuyo resultados o conclusiones han sido los siguientes: .-Estreches del espacio intervertebral posteriormente. .-Discopatia degenerativa con anulo prominente focal posterior central y caudal disco intervertebral L5-S1, con perdida de la señal de intensidad de su nucleo pulposo. .-Disminución de amplitud de receso lateral L5 bilateralmente. .-Cambios sugerentes de sinovitis facetaria bilateral L4-L5. Soy supervisor del Campo Cabimas (Zona petrolera del estado Zulia) y me dedico hacer inpecciones de campo a los pozos petroleros, luego llego a mi oficina a realizar informes sobre estas inspecciones. No realizo esfuerzo referente a levantamiento de peso pero si debo decirle que desde los 14 años toco un instrumento llamado Bajo Electrico que es un instrumento que pesa a proximadamente 12 Kilos. Espero me informe Usted que tan grave es la situación en que me encuentro y qué me recomienda. Claro esta, yo tendre que ir a un traumatologo pero queria su opinión Doctor…Un gran saludo..

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Estimado Sr. Yvan:

Las personas de mas de 50 años como Usted la mayor parte de las veces cuentan con alteraciones degenerativas de la columna y de las demas articulaciones. Los hallazgos que describen en su estudio de RMN mencionan esto.
Sobre su situacion medica clinica, debe su medico y Usted valorar la falta de fuerza en extremidades inferiores, la perdida de la sensibilidad y los reflejos, asimismo colocar al dolor dentro de una escala numerica (ejemplo del 1 al 10) para ver en que nivel se encuentra y si esto le impide hacer sus actividades fisicas y de trabajo diarias. Si tuvieramos afectadas todas estas areas, entonces el tratamiento deberia ser cirugia de la columna. Si solo algunas de estas funciones estan afectadas, el manejo puede ser conservador mediante medicamentos, ejercicios, disminucion de peso, uso de faja corset, etc.
Le deseo una buena evolucion de su padecimiento.

Oct
12

Consulta online; dolor de tobillos. juanetes. adormecimientos.

Roxana

CONSULTA:
Estimado Doctor:
Tengo juanetes y los dedos gordos desviados en los dos pies desde chiquita pero nunca tuve dolores. Hace un año y medio, me recetaron plantillas porque la zona detrás de los dedos estaba muy hundida. Anduve bien unos meses pero hace un año (en agosto) tuve un dolor en el tobillo derecho después de una caminata. El médico me dijo que había tenido una inflamación en un tendón y que era por el mal apoyo. Esa lesión pareció recuperarse pero reapareció en diciembre y después en enero nuevamente, después de caminar en la arena. Se inflamó arriba el pie.  El médico dijo que era por la falta de fuerza en tendones y  músculos de la pierna (gemelos) y tuve que hacer kinesiología (20 sesiones), 1° para bajar la inflamación y después para fortalecer. Recién estoy comenzando a caminar con normalidad pero siento molestias en el tobillo (como un poco trabado) y se me duerme un poco el pie después de hacer ejercicio y me duele el dedo gordo ¿Esto es normal? ¿Tiene relación con el juanete y debería operármelo o son dos problemas independientes? Gracias por su amabilidad

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Estimada Roxana.

Las molestias en tu tobillo, la inflamacion de pie y los dolores relacionados con los musculos gemelos, asi como el adormecimiento de una parte del pie pueden representar problemas distintos.
Te sugiero consultes un ortopedista en tu ciudad (no se que pais) para que te tome algunos estudios y haga un diagnostico y lo que deben hacer para solucionar el problema.
Los juanetes no tienen normalmente que ver en esto, esos si dueleN o molestan hay que operarlos
saludos.

Oct
11
Comentarios desactivados

Consulta online; algodistrofia. necrosis avascular.

Marijose

CONSULTA:
hola doctor me dirijo a usted por el siguiente motivo.Mean dianosticado sindrome de dolor regional complejo en extremidad superior izquierda .Me han hecho una gammagrafia osea y este ha sido el resultado. acumulo difuso del radiotrazador en carpo izquierdo destacando acumulo focal, aparentemente localizado, en la region distal del escafoides y leves acumulos en articulaciones MCF de los dedos e IF del primer dedo. Hallasgos no especificos sugestivos, como primera sospecha dado el antecedente traumatico, de algodistrofia con afectacion parcial de la mano izquierda y probable lesion focal en escafoides /contusion/fractura evolucionada/patalogia insercional evolucionada/lesion quistica metabolicamente estable/necrosis avascular evolucionada, sin que se pueda destacar que se rela cione con la propia algodistrofia. Acumulo focales en margen articular de la cabeza humeral y cuello humeral izq. sugestivos de origen degenerativo e insercional respectivamente.ruego contestacion . tiene cura sdrc. gracias.

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Estimada Marijose.

Es dificil saber o correlacionar el estudio que mencionas de la gamagrafia con tu problema de dolor.  L a forma en que abordaria yo el problema seria mediante la realizacion de estudios simples de la region cervical y estudios de conduccion electrica de miembros toracicos para valorar el origen del dolor a nivel de lo que se llama salida toracica.
Por tu oficio de carpinteria debo suponer que has recibido golpes en tu mano de distinta magnitud y tambien puede haber problemas de necrosis avascular del escafoides o fracturas no recientes y tampoco consolidadas en esa region.
Hay casos dificiles como el tuyo para el tratamiento del dolor, pero no imposibles. Continua con tu control y los tratamientos medicos y no dejes de informarme de los resultados. y Mencioname por favor en que pais te encuentras.
saludos.

Oct
6

Consulta online; varices

KATHY QUETZ

CONSULTA:

hola Doc. Vazquez.. tengo una duda lo que pasa es que tengo una molestia en las piernas.. mas bien en las pantorrillas pero de la parte de adelante.. siento como si estuvieran hinchadas y se siente feo. no se si sea por las varices… mi mama padece de eso.. y pues kiero saber si seria lo de las varices  porque de hecho en las piernas si veo que tengo asi como venitas rotas… mi edad es de 29 años peso 71 y mi estatura es de 1.65… de hecho estoy haciendo ejercicio pero esta molestia apenas en estos dias lo estaba empezando asentir.. le agradeceria me pudiera ayudar… saludos y muxas gracias

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Estimada Katy.

Para saber si son las varices las que te estan molestando, debes de consultar a un especialista en la materia, que se llaman angiologos.
Otra manera es ver las venas de las piernas dilatadas, el dolor con sensacion de hinchazon  y con hormigueo en las mismas sobre todo por las tardes. Tiene importancia tambien si tomas pastillas anticonceptivas y si tienes sobrepeso.
Es necesario que te revisen en un consultorio medico de angiologia para valorarlas.

No dejes de comunicarme sobre tu evolucion.

Saludos

Oct
3

Consulta online; sintesis de fractura con placa y tornillos. Rehabilitacion.

Raúl Martín

CONSULTA:

Buenas tardes doctor. Mi pregunta es la siguiente: Me fracturé hace dos meses el olécranón. Fué una fractura abierta de grado I de Gustilo. Me operaron y me hicieron una reducción con placa y tornillos. He estado haciendo rehabilitación desde la segunda semana y he recuperado prácticamente toda la movilidad así como la extensión y flexión del codo. Mi problema es el movimiento de paso de pronación a supinación, que es cuando siento bastante dolor en la cara interna del codo, y también me duele bastante la articulación, no se si por debilidad muscular (he perdido mucha masa muscular y fuerza en la zona).También, al apoyar la mano con el brazo dañado y hacer fuerza, siento un pinchazo agudo en la articulación. Quisiera saber si todos estos dolores son normales y, de ser así, cual es el tiempo estimado de recuperación y  si debería ejercitar el brazo para recuperar fuerza o debería reposar todavía la articulación. También me gustaría saber si sería recomendable extraer la placa más adelante, ya que me molesta mucho y al apoyar el codo, por ejemplo, siento como la cabeza de algún tornillo se me clava en la piel. Muchísimas gracias por su ayuda.

Un saludo.

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Estimado Raul Martin:

Su medico ortopedista o traumatologo debe de valorar el resultado final de la cirugia que le realizaron. Por lo que me cuenta debe haber algun problema con la reduccion de la fractura o la colocacion de los tornillos.

Por esa region del codo pasan vasos sanguineos y nervios importantes, que pueden reaccionar de algun modo a la estimulacion mecanica por algo extraño.

Le sugiero que consulte nuevamente a tu medico para ver si es esta la causa.

La placa y tornillos pueden quitarse cuando hayan realizado su trabajo, que es permitir la consolidacion de la fractura. En este momento se deberia valorar si le molestan o no, para retirarlos o no. Si nunca se manifiestan como molestia o complicacion, o infeccion del sitio, puede no retirarlos nunca.
Reciba de mi parte un cordial saludo.

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